Заготовка иммунной плазмы, содержащей антитела к COVID-19

В апреле 2021 года сразу несколько городов Восточно-Казахстанской области вошли в "красную" зону. Темпы распространения коронавируса увеличились, а нагрузка на систему здравоохранения — возросла. Корреспондент YK-news.kz отправился в ВК областной центр крови и узнал, сколько доз находится в региональном банке иммунной плазмы, как велась заготовка этого важного в лечении КВИ компонента и почему прием доноров прекратился.

Привычным движением

Заготовка иммунной плазмы, содержащей антитела к COVID-19, в Восточно-Казахстанской области началась в июле 2020 года и продлилась по январь 2021 года. За семь месяцев в банк поступило 4000 доз.

— Начали работать в этом направлении с июля, поскольку заболеваемость с апреля по июнь была низкая и необходимости в заготовке не было, — рассказывает заместитель директора по медицинской части Восточно-Казахстанского областного центра крови Татьяна Войнова. — Сама процедура для нас не нова, заготовка плазмы, хоть иммунной, хоть обычной, осуществляется методом аппаратного плазмафереза.

Для этой цели применяется специальный аппарат, который забирает у донора цельную кровь. Затем внутри аппарата происходит центрифугирование. Клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты - возвращаются донору. А жидкая часть, то есть плазма, остается в специальном мешке (гемаконе).

— Визуально это выглядит как и обычный забор крови, только кровь попадает в стерильный гемакон, расположенный на весах-помешивателях. А в случае с плазмой гемакон находится в аппарате, — поясняет Татьяна Николаевна. — По ощущениям различия наблюдаются лишь в длительности процедуры. Если кровь сдают в среднем 10 - 15 минут, то донация плазмы длится около 40 минут.

По словам врача, процедура плазмафереза переносится легче, чем донация крови, так как при заборе плазмы эритроциты возвращаются донору.

— А эритроциты, как известно, являются переносчиками кислорода в крови, — уточняет врач.

Вот только в начале пандемии добровольцев было крайне мало.

— Потенциальный донор — это тот, кто недавно переболел коронавирусной инфекцией. Но заболевание было тогда новое и незнакомое. Люди не знали, как поведет себя их организм после ковида и последующей донации, и конечно, боялись, — рассказывает врач. — Боялись повторно заразиться, не хотели посещать лишний раз общественные заведения, в том числе Центр крови.

Лишь с сентября 2020 года поток доноров существенно увеличился.

— Мы вели активную агитационную и популяционную работу. Рассказывали о том, что процедура донации безопасна, что у нас идет серьезный отбор доноров, и всех, у кого есть противопоказания, мы "отсеиваем". Объясняли, что за состоянием доноров ведется жесткий контроль, — вспоминает Татьяна Войнова. — Поддержку оказал акимат ВКО: к решению проблемы были подключены все районные и городские акимы. В результате к нам были направлены доноры еще и из районов.

И уже к январю 2021 года в регионе был сформирован банк иммунной плазмы и прием доноров прекратился.

На пределе мощности

За время, пока наполнялся банк, в целом по ВКО было зарегистрировано 6 946 обращений по поводу донации иммунной плазмы, из которых были отстранены 5 620.

— Через нас прошел огромный поток людей. У донора, перенесшего ранее КВИ в средней или тяжелой степени тяжести, должно быть достаточное количество антител, физическое здоровье, вес свыше 50 килограммов, рост свыше 150 сантиметров, отсутствие инфекционных заболеваний, ну и конечно, никаких хронических заболеваний в активной форме. С момента выздоровления от КВИ должно пройти не менее 14 дней и не более двух месяцев, так как через два месяца антитела в крови сохраняются, но их может быть недостаточно для заготовки иммунной плазмы, — перечисляет Татьяна Войнова.

Врач сообщает, что доля доноров с низким уровнем антител среди обратившихся была очень высока. А у некоторых они и вовсе отсутствовали.

— На первых порах к нам в большом количестве приходили люди с легкой степенью тяжести коронавируса, потому что они не знали, что у них в нужном количестве не вырабатываются антитела, — отмечает Татьяна Николаевна.

Поскольку большой объем плазмы нужно было заготовить в кратчайшие сроки, центр работал на пределе возможностей.

— В самом зале донации у нас установлено девять аппаратов. Здесь проблем не было вообще, — вспоминает собеседница. — Работу усложняло большое количество обследований. Мы мобилизовали все свои силы, терапевты, сотрудники регистратуры и лабораторий даже не уходили в отпуска, но центр справился без привлечения специалистов из других структурных подразделений или больниц.

Прежде чем удалось поставить процесс на рельсы, врачи сталкивались с самыми разными проблемами. Сейчас специалисты вспоминают об этом с улыбкой. Но когда каждая доза плазмы была на вес золота, прощать себе промахи было тяжело.

— Были такие случаи, что доноры приходили неподготовленными — съедали очень много жирной пищи перед донацией. И плазма, которую они сдавали, была жирной, или по нашему — "хилезной". Ее приходилось утилизировать, — делится заместитель директора по медицинской части. — Потом начали вести разъяснительную работу, объяснять, предупреждать людей.

В конечном итоге вклад в создание банка внесли 1291 донор.

— Метод аппаратного плазмафереза позволяет заготовить три дозы иммунной плазмы анти-COVID-19 от одного донора, — уточняет Татьяна Войнова. — В ВКО на сегодняшний день имеется 2872 дозы. Этого хватит для лечения 1436 пациентов. Даже если будем очень активно переливать, на три - четыре месяца плазмы нам хватит.

Специалист уточняет, применение иммунной плазмы эффективно только на тех стадиях, когда пациенту еще не требуется механическая вентиляция легких. А доля таких больных составляет 61 процент.

Понизить градус

Татьяна Войнова показывает замерзший пакет с желтым содержимым. На пакете — сразу несколько штрих-кодов и маркировка "Анти-COVID-19". Так выглядит иммунная плазма.

— Для хранения плазмы используются специальные морозильники, температура в них должна быть ниже -25оС, — поясняет врач. — При такой температуре она может храниться до трех лет. Антитела при этом не теряют свою активность.

Но перед тем как плазма попадет в морозильники на хранение, ее подвергают шоковой заморозке.

— В специальном аппарате, где установлена температура -50°C, плазма находится в течение часа и замораживается в кратчайшие сроки, — указывает на оборудование Татьяна Николаевна. — У нас хранится большой объем, в больницах значительно меньше. По мере расходования представители больниц приезжают и забирают дополнительные дозы плазмы из центра.

По словам специалиста, на сегодня плазмы для обеспечения региона хватает. Мероприятия по ее заготовке уже остановлены. Однако в центре хранятся данные о потенциальных донорах, которые в случае необходимости смогут пройти через процедуру донации.

— Есть 216 человек. У них хорошее состояние здоровья, они перенесли COVID-19 в средней или тяжелой степени и имеют достаточное количество антител. Данное количество доноров позволит заготовить иммунную плазму в течение месяца в количестве 648 доз, — сообщает собеседница.

По словам врача, если плазма применяется в нужный момент, предпочтительно в первые трое суток с момента госпитализации и не позднее 10 - 12 дней от начала заболевания, когда пациент находится в средней степени тяжести, но пока может обойтись без ИВЛ, можно рассчитывать на хороший результат. Но если использовать этот способ лечения при заболевании в тяжелой степени тяжести, эффект будет небольшой.

— Плазма, конечно, эффективна, но это не панацея. Это вспомогательный компонент. Противовирусные препараты и общее медикаментозное лечение никто не отменял, — подводит итог врач.

В тему

В ВКО иммунную плазму получил 591 пациент.

В регионе было заготовлено 54 процента от всего банка иммунной плазмы Республики Казахстан.

Иммунной плазмой Восточно-Казахстанскую область обеспечили две организации: Восточно-Казахстанский областной центр крови (2 700 доз) и Центр крови города Семея (1 300 доз).