Частота встречаемости ахалазии кардии не так высока, как частота встречаемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и даже грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Поэтому пациенты, которым выносится такой диагноз, зачастую не имеют представления о своем заболевании, что приводит к погрешностям в образе жизни и ошибкам в выборе метода лечения. Им будет полезно получить основные сведения об этой болезни.
В чем заключается эта патология?
Ахалазия кардии – это нарушение иннервации мышечной стенки пищевода в области его соединения с желудком. Недостаточно иннервируется именно стенка пищеводной трубки, а не сфинктер. Поэтому проблема заключается в том, что пища плохо продвигается вниз – пищевод не расслабляется, просвет его остается сжатым, и пищевой комок «застревает» на середине пути.
Только по мере того, как над участком сжатия создается избыточное давление, под действием силы тяжести, пища опускается вниз, и после открытия сфинктера попадает в желудок. Первое время этот процесс происходит быстрее, поскольку мышцы в верхних, непораженных участках пищеводной трубки, сжимаются и проталкивают пищевой комок. Но с годами их сила иссякает, пищевод растягивается сверху и еще больше сужается, рубцуется, снизу. Все это приводит к нарастанию симптоматики и усугублению проблем со здоровьем.
Можно ли повлиять на ее течение образом жизни?
Да, при ахалазии кардии образ жизни больного имеет большое значение. Он должен придерживаться таких рекомендаций, как:
- Тщательно пережевывать пищу, чтобы обеспечить оптимальную консистенцию пищевого комка. Можно запивать твердую пищу водой, но только после тщательного ее пережевывания.
- Избегание острых, горячих блюд и напитков, а также продуктов, которые могут травмировать слизистую оболочку – например, чипсов. Предпочтительна кашицеобразная консистенция пищи.
- Исключение горизонтального положения в течение нескольких часов после приема пищи.
- Отказ от курения.
- Коррекция массы тела, особенно при избытке жировой ткани в области живота.
Еще одна важная рекомендация – сон только в слегка возвышенном положении плечевого пояса. Сон на низкой подушке опасен обратным забросом пищевых масс и попаданием их в дыхательные пути.
Каким должно быть лечение?
На ранних стадиях болезни назначается постоянный прием лекарственных препаратов из группы нитратов или блокаторов кальциевых каналов, способствующих расслаблению гладкомышечных волокон. Но поскольку они расслабляют мускулатуру во всем организме, то могут приводить к развитию побочных эффектов.
Более перспективным методом считается введение ботулотоксина в пораженный участок пищевода. Он также обеспечивает расслабление мышц, но уже на изолированном участке, и обладает более длительным действием, чем лекарства.
Однако самым эффективным методом лечения остается хирургическое вмешательство. Выдающиеся хирурги России – в частности, Константин Пучков – с успехом выполняют его лапароскопическим методом, и достигают стопроцентного восстановления проходимости пищевода даже в самых запущенных случаях. Это обеспечивается осторожным рассечением пищеводной трубки в нужных участках с прикрытием операционного шва собственной слизистой пациента.
Практика показывает, что чем раньше выполняется операция, тем меньше негативных последствий остается после ахалазии кардии. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, она считается предпочтительным методом лечения.